Observações importantes sobre a anamnese

O conhecimento das estruturas oculares, das patologias e dos distúrbios da visão, é fundamental, para que o examinador inicie uma história clínica com segurança, pois a observação dos sinais e a análise dos sintomas referidos pelo paciente, vão sendo associados facilitando o exame e solucionando com maior eficácia o motivo da consulta.

Os sinais e sintomas devem ser anotados levando-se em conta:

• Localização, em caso de sinais (nasal/temporal/superior/inferior/360º) e em casos de dor de cabeça (frontal, parietal, temporal, interciliar, occipital);

• Associado com atividades oculares, após esforço visual, durante a leitura. Duração e freqüência: se amanhecer com os olhos vermelhos/dor de cabeça ou tem dor de cabeça no final do dia. Como ocorrem os sintomas: todos os dias, 1x por semana, muito raramente.

Antecedentes Pessoais:

1.            Devem ser dirigidas perguntas do tipo: Já usou /Usa óculos, há quanto tempo. 

2.            Acidentes envolvendo cabeça: golpe, queda de escada, acidente automobilístico, outros.

3.            História de acidentes oculares: golpe, corpo estranho, objetos cortantes, queimaduras.

4.            Medicamentos em uso.

5.            Cirurgias gerais e oculares realizadas.

6.            Doenças sistêmicas, como diabetes, hipertensão arterial, colesterol, e doenças alérgicas;

7.            Tratamentos oculares realizados x tempo: conjuntivite, calázio;

8.            Internações / atendimento ambulatorial: motivo

Antecedentes Familiares:

1.            História de doenças oculares na família como catarata, glaucoma.

2.            História de doenças sistêmicas na família

3.            Problemas refrativos na família, porém descartar uso de óculos na presbiopia porque esta é um processo fisiológico de todo ser humano;

4.            Medicamentos e tratamentos usados pelo parentesco de 1. º grau do paciente.

5.            História de cirurgias oculares na família.